70歳未満の高額療養費、年収370万円～770万円は医療費100万円で92,940円まで　令和8年8月から

高額療養費制度は、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が上限額を超えた場合、その超えた額を支給する制度です。上限額は年齢や所得に応じて定められています（同ページ）。

この記事の表は70歳未満の人のものです。70歳以上の金額は加入先の表で確かめてください。

総医療費100万円なら、いくら戻りますか

年収約370万円～約770万円の区分で、総医療費100万円の治療を受けた場合を計算します。窓口の負担は3割で30万円です。

多数回該当は4回目から44,400円です

直近12か月に高額療養費に該当した月が3か月以上あると、4か月目以降は限度額がさらに下がります。

限度額適用認定証などを使って窓口で限度額だけを払った月も回数に数えられます。

同じ月の医療費は、21,000円以上なら合算できます

薬局は、一つの薬局で同じ医療機関の処方箋による分だけが対象です。

入院前に認定証を取るか、払った後に申請するか

入院が決まっていて、受診先がマイナ保険証を使えるなら、窓口でマイナ保険証を出すと支払いは限度額までになります。使えない場合は、限度額適用認定証を資格確認書と一緒に窓口へ出します。

認定証は前月以前にさかのぼれません。

サイソクの見方：1回だけの入院は少し上がり、長く続く治療は年で止まる形になりました

1回だけの入院で終わる人は、自己負担が増える形になったとみられます。

一方で、多数回該当の44,400円は据え置かれ、年間上限の53万円が新たに付きました。治療が長く続く人は、年間上限の効き方を確かめておくとよいでしょう。

次の入院や手術が決まっている人は、受診する月の区分を加入先に確かめてください。